Comparación entre condicionamiento isquémico local y a distancia en la cirugía de revascularización coronaria

Dahyanys Borló Salazar, Osvaldo González Alfonso, Rudy Hernández Ortega, Frank D. Padrón Martínez, Yasser Colao Jiménez, Joan A. Alfonso Pérez, José A. Robert Escalona, Yuliet González Nieve, Dagoberto Fernández Delgado, Yahima Sánchez Hernández

Resumen

Introducción: Breves períodos de isquemias previo a la revascularización coronaria pueden limitar el daño miocárdico producido por la isquemia/reperfusión.

Objetivo: Comparar el efecto del condicionamiento isquémico local (CIL) y a distancia, en relación al comportamiento de los niveles de enzimas (TnT y CK-MB), y eventos adversos cardíacos mayores en el postoperatorio.

Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, explicativo, comparativo, en dos grupos de 30 y 31 pacientes respectivamente, propuestos para revascularización coronaria. En uno (CIAD) se colocó un torniquete en el brazo derecho, alternando 3 insuflaciones con 3 desinsuflaciones con una presión de 200 mmHg, manteniéndola cinco minutos cada una previo, durante y después del evento isquémico mayor, provocado por el pinzamiento de la arteria coronaria. En el otro (CIL) se clampeó y desclampeó, tres veces por 10 segundos la arteria coronaria descendente anterior, previo y posterior a la revascularización miocárdica.

Resultados: No se encontraron diferencias significativas en cuanto a valores enzimáticos (TnT y CPK MB), ni incidencia de eventos adversos cardíacos mayores.

Conclusiones: Ambos procedimientos son una importante herramienta a tener en cuenta para la protección miocárdica, en la cirugía de revascularización coronaria.

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