Duración de la onda P en las 12 derivaciones del electrocardiograma y su relación con el tiempo de conducción interauricular en pacientes con taquicardias paroxísticas supraventriculares

Resumen

Introducción: Existen algunos estudios que relacionan parámetros de la onda P con diferentes tiempos de conducción auricular, pero no se han realizado teniendo en cuenta a cada derivación del electrocardiograma.

Objetivo: Determinar la duración de la onda P (P_dur) en las 12 derivaciones y relacionarlas con el tiempo de conducción interauricular.

Método: Estudio de corte transversal en 153 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de taquicardia por reentrada intranodal (TRIN) o vías accesorias mediante estudio electrofisiológico invasivo.

Resultados: Al comparar la P_dur entre sustratos arrítmicos por cada derivación, no existieron diferencias significativas, excepto en V₆. En las derivaciones D_II, D_III, aVR, aVF, V₁ y de V₃-V₆ la P_dur se correlacionó con el tiempo de conducción interauricular en ambos sustratos arrítmicos. En el análisis multivariado, la P_dur constituyó un predictor independiente de tiempos de conducción interauricular ≥ 95 percentil, en las derivaciones de cara inferior y en V₃, V₅ y V₆. Se observaron altos valores del área bajo la curva de la Característica Operativa del Receptor en las derivaciones D_II (0,950; p<0,001), D_III (0,850; p<0,001) y V₅ (0,891; p<0,001).

Conclusiones: No existen diferencias por derivación en la P_dur al comparar casos con TRIN y vías accesorias, excepto en V₆. La mayoría de las derivaciones se correlacionaron con el tiempo de conducción interauricular. La P_dur fue un predictor independiente de tiempos de conducción interauricular ≥ 95 percentil. La derivación D_II presenta la mayor capacidad discriminativa para encontrar valores prolongados del tiempo de conducción interauricular.