Síndrome de BRASH. Presentación de un caso

Jazmín Beatriz Anzules Guerra, Josué Eduardo Milian Hernández, Liset Betancourt Castellanos, Solange Colón-Núñez, Silvia Ivonne Zapata Cevallos

Resumen

El síndrome de BRASH, es una patología que se debe a una cadena de eventos fisiopatológicos que se presenta generalmente en pacientes ancianos, con enfermedad cardíaca subyacente tratados con betabloqueantes o bloqueadores de canales de calcio, esta combinación de eventos más la hiperpotasemia, potencian los efectos adversos de estos medicamentos causando bradicardia, hipoperfusión y shock. Se presenta el caso de un paciente de 78 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica en estadio II, como elemento de importancia se encontraba en tratamiento con carvedilol, fue admitido en el área de emergencias, con los elementos clínicos que caracterizan el síndrome, presentando complicaciones que ameritaron la implantación de marcapaso transvenoso, falleciendo horas más tarde. Se resalta la importancia del reconocimiento de los factores que propician la aparición de la entidad, y el tratamiento multimodal que necesitan estos pacientes como parte del protocolo terapéutico.

Referencias

Chacon N, Calderón A, Haro C. Síndrome de Brash: bradicardia, falla renal, bloqueo auriculoventricular, shock e hiperkalemia. Reporte de un caso. Ciencia Digital [Internet]. 2018; 2(2) [citado 23 de diciembre de 2020]:567-80. Disponible en: https://cienciadigital.org/revistacienciadigital2/index.php/CienciaDigital/article/view/120

Farkas JD, Long B, Koyfman A, Menson K. BRASH Syndrome: Bradycardia, Renal Failure, AV Blockade, Shock, and Hyperkalemia. The Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2020 ;59(2) [citado 24 de enero de 2021]:216-23. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0736467920303991

Srivastava S, Kemnic T, Hildebrandt KR. BRASH syndrome. BMJ Case Rep [Internet]. 2020;13(2) [citado 24 de enero de 2021]:e233825. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32094236/

Aziz EF, Javed F, Korniyenko A, Pratap B, Cordova JP, Alviar CL, et al. Mild hyperkalemia and low eGFR a tedious recipe for cardiac disaster in the elderly: an unusual reversible cause of syncope and heart block. Heart Int [Internet]. 2011;6(2) [citado 24 de enero de 2021]:e12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205785/

Gonuguntla K, Patil S, Manek G, Tandon V, Kaur A. Brash syndrome: lost in plain sight. Chest Journal [Internet]. 2019;156(4) [citado 24 de enero de 2021]: A2228. Disponible en: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(19)33700-6/

Sohal S, Ramachandran A. Syndrome of bradycardia, renal failure, atrioventricular nodal blockers, shock, and hyperkalemia (brash syndrome): a new clinical entity? Chest Journal [Internet]. 2019 ;156(4) [citado 7 de abril de 2021]:A74. Disponible en: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(19)31666-6/

Hanumanthu BKJ, Chugh Y, Grushko M, Faillace RT. Hyperkalemia Presenting as Sinus Bradycardia, Junctional Rhythm and Atrial Bigeminy. Cureus [Internet]. 2019;11(12):e6439. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31998568/

Arai R, Fukamachi D, Monden M, Akutsu N, Murata N, Okumura Y. Bradycardia Shock Caused by the Combined Use of Carteolol Eye Drops and Verapamil in an Elderly Patient with Atrial Fibrillation and Chronic Kidney Disease. Intern Med [Internet]. 2021;60(1) [citado 9 de abril de 2021]:79-83. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7835476/

Wahab A, Shahzeb M, Masri A, Mba B, Talha Ayub M, Doukky R. BRASH Syndrome with Hyperkalemia: An Under-Recognized Clinical Condition. Methodist Debakey Cardiovasc J [Internet]. 2020;16(3) [citado 23 de mayo de 2021]:241-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7587309/

Grados D, Gracia A, Gracia C, Toribio B, León E, Martínez C, et al. Disfunción sinusal transitoria secundaria a tratamiento con lacosamida. CorSalud [Internet]. 2019;11(2) [citado 4 de julio de 2021]:167-70. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2078-71702019000200167&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Carmona R, Lorenzo E. El nodo sinusal normal: Lo que ahora sabemos. CorSalud [Internet]; 12(4)2020 [citado 4 de julio de 2021]:415-24. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/736

Long B, Warix JR, Koyfman A. Controversies in Management of Hyperkalemia. Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2018;55(2) [citado 23 de mayo de 2021]:192-205. Disponible en: https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679(18)30342-1/

Broz J, Urbanova J, Nunes M, Brabec M, Brunerova L. "Controversies in Management of Hyperkalemia": Remarks on the Risk of Hyperglycemia. J Emerg Med [Internet]. 2019;56(4) [citado 23 de mayo de 2021]:458-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30979404/

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.