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Elibet Chávez González, Fernando Rodríguez González, Juan M. Cruz Elizundia, Armando E. Hernández Castellón, Raimundo Carmona Puerta
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Trombo errático de la aurícula derechaLas tumoraciones intracardiacas son poco frecuentes, y pueden ser de tipo neoplásicas y no neoplásicas. De estas últimas, los trombos, constituyen las masas más frecuentes; se forman principalmente en la aurícula izquierda, en especial en aurículas dilatadas o con estenosis valvular, pero es infrecuente encontrar la presencia de trombos en la aurícula derecha; los trombos en dicha cavidad provienen con mayor frecuencia de la circulación venosa periférica, pero en menor proporción, son originados in situ. Presentamos el caso de una paciente de 77 años con antecedentes patológicos personales de Hipertensión Arterial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y fumadora, en la que se detectó de forma casual un trombo en tránsito en la aurícula derecha. Se trata de un raro ejemplo en el que este hallazgo es diagnosticado antes de un episodio embólico. Palabras clave:Trombos,Aurícula Derecha,Embolismo Pulmonar.
Eric Alberto Tamayo Suarez, Elisa María Benavides Moreno, Vivian Rodríguez Fernández, Dairis Cuao Murillo
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yosleivy estevez rubido, Arnaldo Rodríguez León, Nitzia Sharit Romero, Marilyn Medrano Ruíz, Yasiel Concepción Romero
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Armando E. Hernández Castellón, Fernando Rodríguez González, Luis F. Vega Fleites, Raimundo Carmona Puerta, Elibet Chávez González
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Roberto Hidalgo Pupo, Idania Roselló Zayas, Jose L. Pérez Guerrero
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Yosleivy Estévez Rubido, Celia B. Fernández Quintero, Juan C. Ojeda Blanco, María R. Cabrera Delgado, Yaylin Morales Aguilar
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Mario Enrique Napoles Lizano, Lisset Ley Vega, Rafael Ibañez Azan, Francisco Moreno-Martínez
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Andrew S. Dzebu, Mariam González Gorrín, Alain Gutierrez López
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Luis M. de la Torre Fonseca, Lin Wang, Robert Alarcón Cedeño, Héctor Plaza Roque, Ana M. Barreda Pérez
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Cor pulmonale agudo como complicación de COVID-19 en el puerperio: Informe de un casoEn diciembre de 2019 se detectó en la ciudad de Wuhan un brote de neumonía por un nuevo coronavirus, posteriormente designado SARS-CoV-2. Desde el punto de vista clínico se encontró que los pacientes afectados podían desarrollar desde una afección leve en vías respiratorias altas hasta cuadros más graves asociados a distrés respiratorio, que progresaban a insuficiencia respiratoria grave. Se ha descrito que la infección por este virus, en estadios avanzados, puede presentar complicaciones cardiovasculares, entre las que se encuentra el cor pulmonale. Esta afección cardíaca tiene baja incidencia en la gestación, lo cual hace que sea poco conocida por jóvenes profesionales dedicados a las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, el embarazo es un estado fisiológico con alto riesgo para desarrollarla, lo cual se enfatiza aún más durante el puerperio. Se presenta el caso de una paciente diagnosticada con COVID-19 que, en el curso del puerperio mediato, desarrolló un cor pulmonale agudo que le provocó la muerte.
Eric A. Tamayo Suárez, Leticia del Rosario Cruz, Deyli Chacón Montano, Máximo L. Silva Gutiérrez
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Geordan Goire Guevara
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Máximo Silva Gutiérrez, Eric A. Tamayo Suárez
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Bradiarritmias en pacientes con infección por SARS-CoV-2: Informe de dos casosVarias enfermedades cardiovasculares y eventos arritmogénicos se han asociado a la COVID-19 por infección del SARS-CoV-2, tema de interés actual en el mundo. Las bradiarritmias son menos frecuentes que otros tipos arritmia. Se presenta una paciente con 27 semanas de embarazo que, al cuarto día de la infección, presentó pausas sinusales transitorias, asintomáticas, que no requirieron tratamiento (bradicardia sinusal de 41 latidos por minuto, pausas de dos segundos y escapes de la unión aurículo-ventricular [AV]). Se diagnosticó como posible miopatía auricular con bloqueo sinoauricular de tercer grado, paro sinusal o quiescencia auricular, disfunción sinoauricular primaria por miocarditis (edema e inflamación del sistema de conducción). Se continuó su seguimiento, pues vencida la infección se pueden repetir eventos arrítmicos. La segunda paciente, de 39 años de edad, presentó bradiarritmia al noveno día de la infección, ausencia transitoria de onda P, y ritmos de escape de la unión AV, idioventricular y disociación AV, pero no se requirió tratamiento específico.
Román Vasallo Peraza, Liliette Carballoso García, Margarita Dorantes Sánchez, Frank Martínez López, Osmín Castaṅeda Chirino, Roylán Falcón Rodríguez
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Ruber Ortiz Legrá, Mayvi Pérez Castillo, José A. Roseñada Sotolongo
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Miocarditis por COVID-19 en paciente pediátricoEl conocimiento actual sobre la pandemia de COVID-19 todavía es limitado, especialmente en el grupo de pacientes que han sufrido esta enfermedad en edad pediátrica. Hasta ahora se considera que los niños son una población mínimamente afectada; sin embargo, los médicos de diferentes partes del mundo han reconocido un nuevo síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico, que produce disfunción multiorgánica. El corazón no queda exento de esta situación, pues la acción directa del virus sobre las células miocárdicas, así como la tormenta de citocinas desencadenada por la infección, es responsable de la miocarditis desarrollada en estos casos. En este artículo se describe un caso con criterios de miocarditis asociado a COVID-19. En el contexto epidemiológico actual, lograr un diagnóstico precoz de la miocarditis, secundaria a la infección por SARS-CoV-2, permite un abordaje terapéutico oportuno y correcto, que evita la evolución tórpida y el desenlace fatal secundario a esta enfermedad, así como complicaciones a largo plazo.
Flavia León Sardiñas, Liliete Caraballoso García, Ivelyse Cabeza Echevarría, Harold Olivera Fleites, Ramiro Guedez Díaz, Yuliet Hernández Blanco
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Dos taquicardias y una larga espera para su soluciónSe presenta una paciente de 44 años de edad, con dos variedades de taquicardia (estrecha y ancha), sintomáticas, con diversos mecanismos fisiopatológicos. La estrecha, incesante, con RP mayor que el PR, onda P negativa en DII, DIII y a VF, que se inició a edades tempranas, con tres posibles diagnósticos: vía accesoria con conducción decremental, taquicardia por reentrada intranodal invertida o taquicardia auricular. Ésta última fue demostrada mediante estimulación eléctrica. Presentó un único episodio de taquicardia con QRS ancho con conducción anterógrada por vía accesoria lateral izquierda, con máxima preexcitación (variedad no evidente pues en ritmo sinusal nunca hubo signos de preexcitación ventricular, sólo presente con la arritmia supraventricular ). Ambas arritmias se solucionaron satisfactoriamente con ablación por radiofrecuencia, aunque de manera tardía. Es importante arribar a un diagnóstico certero con prontitud en estas arritmias sintomáticas de larga evolución, incesantes y rebeldes a los tratamientos impuestos, para evitar posibles complicaciones como taquimiocardiopatía y otras arritmias de carácter maligno (taquicardia antidrómica en este caso), para su temprana solución.
Katherine de la Vega Valcárcel, Margarita Dorantes Sánchez, Lisbeth Fernández del Valle, Roberto de la Vega González, Osmín Castañeda Chirino, Frank Martínez López, Roylán Falcón Rodríguez
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Geordan Goire Guevara, Ronnie Y. Arévalo Pérez, Abel Salas Fabré, Yudiel González Guevara
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Luis M. de la Torre Fonseca, Héctor Á. Plaza Roque, Yassel Arias Otamendy, Geordan Goire Guevara, Wendy Castañeta Palmer
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Síndrome de BRASH. Presentación de un casoEl síndrome de BRASH, es una patología que se debe a una cadena de eventos fisiopatológicos que se presenta generalmente en pacientes ancianos, con enfermedad cardíaca subyacente tratados con betabloqueantes o bloqueadores de canales de calcio, esta combinación de eventos más la hiperpotasemia, potencian los efectos adversos de estos medicamentos causando bradicardia, hipoperfusión y shock. Se presenta el caso de un paciente de 78 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica en estadio II, como elemento de importancia se encontraba en tratamiento con carvedilol, fue admitido en el área de emergencias, con los elementos clínicos que caracterizan el síndrome, presentando complicaciones que ameritaron la implantación de marcapaso transvenoso, falleciendo horas más tarde. Se resalta la importancia del reconocimiento de los factores que propician la aparición de la entidad, y el tratamiento multimodal que necesitan estos pacientes como parte del protocolo terapéutico.
Eduardo J. Milian-Hernández, Jazmín B. Anzules-Guerra, Liset Betancourt-Castellanos, Solange Colón-Núñez, Silvia I. Zapata-Cevallos
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Julio C. Echarte Martínez, Emilio Alfonso Rodríguez., Sheila Hechavarria Pouymiró, Reynol Calderín Pino, Annerys Martínez Carrillo, Yudmila R. Borges Moreno, Olema Martínez Villalonga, Julio C. Echarte Morales
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Adriana Yllodo Cristo, Ernesto Peña López, Liliana V. Leyva Pupo, Emmanuel Zayas Fundora, Pedro A. Román Rubio, Román Vasallo Peraza
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Preexcitación ventricular y signo de Brugada coexistentes: Una rara entidadLa coexistencia de los síndromes de preexcitación ventricular y de Brugada es muy rara, no se ha establecido relación entre ellos y hasta ahora se consideran enfermedades separadas. Ambas son arritmogénicas, pueden causar muerte súbita y su tratamiento es difícil, pues algunos fármacos empleados para evitar las taquicardias pueden originar un signo de Brugada. Se presentan dos pacientes con características comunes: ausencia de cardiopatía estructural demostrable por métodos convencionales, taquicardias ortodrómicas frecuentes y sintomáticas, preexcitación ventricular y signo de Brugada (ambos manifiestos e intermitentes), sin arritmias ventriculares malignas clínicas, razón por lo cual no se realizó estimulación eléctrica programada para intentar provocarlas. Se discuten algunas singularidades, como la asociación de taquicardias por reentrada intranodal y ortodrómica, en el paciente en quien se realizó ablación de la vía accesoria, y la dificultad de la conducta terapéutica en aquel que no aceptó realizarse el procedimiento.
Margarita Dorantes Sánchez, Eliades Borroto González, Jesús A. Castro Hevia, Frank Martínez López, Osmín Castañeda Chirino, Roylán Falcón Rodríguez, Katherine de la Vega Valcárcel
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Juan S. Theran León, Laura Y. Esteban Badillo, Luis A. Dulcey Sarmiento
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Meperidina intratecal en cirugía urgente de una paciente con cardiopatía isquémicaLa meperidina por vía intratecal se ha usado en una gran variedad de procedimientos quirúrgicos con fines anestésicos y analgésicos. Para demostrar su utilidad como agente anestésico por esta vía de administración, en pacientes con cardiopatía isquémica, se presenta el caso de una mujer de 71 años de edad, con antecedentes de angina vasoespástica y bloqueo de rama izquierda del haz de His, obesa, de difícil intubación, tratada con diltiazem, pero descompensada al momento de la cirugía, anunciada para tratamiento quirúrgico de urgencia por sangrado vesical. Se realizó una técnica regional con meperidina intratecal a 1 mg/kg. Se concluyó que el uso de la petidina favorece la estabilidad hemodinámica, con adecuada analgesia trans y posoperatoria y escaso bloqueo motor, lo cual posibilita una pronta recuperación anestésica con el mínimo de complicaciones isquémicas.
Dahyanys Borló Salazar, Rudy Hernández Ortega, Osvaldo González Alfonso, Yuliet González Nieve, Dagoberto Fernández Delgado, Yahima Sánchez Hernández, Jose A. Robert Escalona
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Amarilys Valero Hernández, Alexander Santos Pérez, Edith P. López Chipana
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