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EDITORIALES

Nora Martínez Méndez, Lídice López Díaz, Yurima Hernández de la Rosa, María I. Ramos Costa
Pág(s):101-105
360 lecturas
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ART√ćCULOS ORIGINALES

Dispersión del QRS como índice de disincronía en el bloqueo de rama izquierda y de sincronía tras la terapia de resincronización cardíaca, una variable de respuesta exitosa / QRS dispersion as an index of dyssynchrony in left bundle branch block and ofIntroducción: En pacientes con insuficiencia cardíaca, el bloqueo de rama izquierda
del haz de His constituye un importante marcador de mal pronóstico, en ellos la tera-pia de resincronización puede mejorar la función del ventrículo izquierdo.
Objetivo: Describir variables electrocardiogr√°ficas asociadas a una mejor respuesta de
la resincronización cardíaca.
Método: Se estudiaron 19 pacientes, 7 mujeres y 12 hombres con bloqueo de rama
izquierda y fracci√≥n de eyecci√≥n ‚ȧ 35 %. Se realiz√≥ electrocardiograma antes y des-pu√©s de la terapia de resincronizaci√≥n, medici√≥n del QRS en las doce derivaciones y
cálculo de su dispersión, se midieron voltajes máximos del QRS, y se realizaron eco-cardiografías antes y después del procedimiento.
Resultados: La fracci√≥n de eyecci√≥n se increment√≥ desde 29,8¬Ī4,7 hasta 41,2¬Ī10,7 %
(p=0.000). La correlación lineal entre fracción de eyección y dispersión del QRS a los
seis meses de seguimiento fue significativa (r=0.34 y p=0.02); las mujeres presentaron
mayor dispersi√≥n del QRS (48,0¬Ī24,0 vs. 37,14¬Ī13,8 ms; p=0.04). Los voltajes del QRS
fueron predominantemente negativos en aVR (-0,52¬Ī0,58 vs. 0,28¬Ī0,42 mvolt; p=
0.032) y positivos en V5 (0,71¬Ī1,12 vs. -0,15¬Ī1,20 mvolt; p=0.023) para los responde-dores en relaci√≥n con los no respondedores.
Conclusiones: La dispersión del QRS incrementada en el electrocardiograma con blo-queo de rama izquierda y la disminución de la dispersión del QRS posresincronización
demostraron correlaciones significativas con la fracción de eyección; además, el es-trechamiento del QRS tras la resincronización fue significativo para los respondedo-res. Los voltajes predominantemente positivos en aVR y negativos en V5, pudieran
predecir cuáles pacientes no responderán adecuadamente a la terapia de resincroni-zación cardíaca.
Elibet Chávez González, Alain Alonso Herrera, Raimundo Carmona Puerta, Damián Pérez Cabrera, Ramiro R. Ramos Ramírez, Walker Gómez Paima, Francisco L. Moreno-Martínez
Pág(s):106-116
253 lecturas
Anayda Alfonso Hidalgo, Leidi M. Pedraza Gonz√°lez, Daniel Cabrera Arteaga
Pág(s):117-122
221 lecturas
Fiebre postoperatoria en pacientes del Cardiocentro Ernesto Che Guevara / Postoperative fever in patients of the Cardiocentro Ernesto Che GuevaraIntroducci√≥n: La fiebre es una de las dificultades que se presentan en el per√≠odo pos-quir√ļrgico.
Objetivo: Caracterizar la incidencia de fiebre en el postoperatorio de cirugía cardio-vascular.
Método: Estudio observacional descriptivo, longitudinal, prospectivo, en 31 pacientes
con fiebre en el postoperatorio.
Resultados: Un 15,6 % del total de pacientes operados de cirugía cardiovascular (31
casos) presentó fiebre en el postoperatorio y en 20 de ellos la causa fue séptica.
Apareci√≥ m√°s frecuentemente en el sexo masculino (74,2 %), tras cirug√≠a de dos v√°l-vulas o de revascularizaci√≥n mioc√°rdica (67,7 %), y en el grupo etario de 30-49 a√Īos
(48,9 %). Fueron m√°s encontrados los derrames pleurales (29,0 %) y peric√°rdicos
(19,4 %), y las lesiones inflamatorias pulmonares (25,8 %); la mayoría de los enfermos
tenían colocados 2 catéteres venosos centrales (77,4 %) y llevaban más de tres días
con sonda vesical (51,6 %) o línea arterial (48,4 %); al 87,1 % de los pacientes se le
administró metamizol, al 58,1 % antimicrobianos y al 25,8 % se le tomó muestra para
hemocultivo. Los gérmenes más encontrados fueron la pseudomona y el acinetobác-ter y predominó la evolución satisfactoria (solo 1 paciente fallecido).
Conclusiones: La frecuencia de aparición de la fiebre en el postoperatorio de cirugía
cardiovascular no fue elevada y predomin√≥ en hombres, entre 30 y 49 a√Īos de edad,
con cirugía compleja. Fueron más encontrados los derrames pericárdico y pleural, así
como la utilizaci√≥n de varios procedimientos invasivos. El hemocultivo fue √ļtil para
determinar la causa de la fiebre y el germen. La mayoría de los pacientes evolucionó
satisfactoriamente.
Alina Ceballos √Ālvarez
Pág(s):123-129
200 lecturas

ART√ćCULOS ORIGINALES BREVES

Evaluaci√≥n cl√≠nica temprana del tratamiento de neumon√≠as y bronconeumon√≠as en Terapia Intensiva Cardiovascular / Early clinical assessment of pneumonia and bronchopneumonia treatment in a Cardiovascular Intensive Care UnitIntroducci√≥n: Las infecciones nosocomiales son frecuentes. La neumon√≠a nosocomial es la segunda m√°s com√ļn entre este tipo de infecciones y es la primera en la Unidad de Terapia Intensiva, donde alcanza una incidencia de 10 a 20 %.
Objetivo: Determinar el efecto de la evaluación clínica evolutiva desde 48 - 72 horas de iniciado el tratamiento antimicrobiano.
M√©todo: Se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva, prospectiva de corte longitudinal, en 57 pacientes (muestreo incidental) con diagn√≥stico de cardiopat√≠a isqu√©mica dolo-rosa, que desarrollaron neumon√≠a o bronconeumon√≠a nosocomial e ingresaron en la Unidad de Terapia Intensiva Cardiovascular del hospital ‚ÄúDr. Celestino Hern√°ndez Ro-bau‚ÄĚ, desde el 3 de enero al 31 de diciembre de 2013.
Resultados: La categorización clínica inicial favoreció el diagnóstico de 50 neumonías y bronconeumonías precoces y 7 graves. La evaluación evolutiva desde las 48 - 72 ho-ras identificó la evolución no satisfactoria en 6 (12 %) de las neumonías nosocomiales precoces y en 4 (57,1 %) de las graves.
Conclusiones: La evaluaci√≥n cl√≠nica evolutiva temprana es √ļtil para detectar la res-puesta al tratamiento antimicrobiano de las neumon√≠as nosocomiales y actuar en consecuencia.
Andrés M. Rodríguez Acosta, Cándido S. Abilio Luciano, Juan C. Cuellar Pérez
Pág(s):130-134
508 lecturas

ART√ćCULO DE REVISI√ďN

Carlos García Guevara, Guillermo Schvartz, Manuel Melnik, William García Lugo, Jakeline Arencibia Faife, Andrés Savío Benavides, Carlos García Morejón
Pág(s):135-140
217 lecturas

IM√ĀGENES EN CARDIOLOG√ćA

Yoandy L√≥pez de la Cruz, Laura B. P√©rez Machado, Dayneris Vizcaino O¬īfarril, Ariel Molina L√≥pez
Pág(s):141-142
167 lecturas

CASOS CL√ćNICOS

Jara Gayán Ordás, Pablo Revilla Martí, Ana Martínez Labuena, Jose A. Linares Vicente, Franciso Roncalés García-Blanco
Pág(s):143-146
177 lecturas
Lisset Ley Vega, Jes√ļs A. Satorre Ygualada, Juana M. Portal Orozco
Pág(s):147-150
251 lecturas

CARTAS CIENT√ćFICAS

Andrés M. Rodríguez Acosta, Juan C. Cuellar Pérez, Cándido S. Abilio Luciano
Pág(s):151-153
220 lecturas

CARTAS AL EDITOR

Eduardo J. Vald√©s √Ālvarez, Jes√ļs G√≥mez Rodr√≠guez, Francisco L. Moreno-Mart√≠nez, Joel Soutuyo Rivera, Ra√ļl √Āguila S√°nchez
Pág(s):154-157
125 lecturas

Sección del Editor

 
180 lecturas
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