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EDITORIALES

Anuario 2012: Cardiolog铆a Intervencionista. Las revistas de las Sociedades Nacionales presentan una selecci贸n de las investigaciones que han impulsado avances recientes en Cardiolog铆a Cl铆nicaEl campo de la cardiolog铆a intervencionista sigue avanzando r谩pidamente. La eficacia de las intervenciones percut谩neas con las nuevas generaciones de聽stents聽liberadores de f谩rmacos ha avanzado mucho en la 煤ltima d茅cada. Esta mejora en el rendimiento del聽stent聽ha ampliado el nivel de indicaci贸n hacia intervenciones m谩s complejas tales como intervencionismo del tronco coronario izquierdo y de m煤ltiples vasos. En el campo del tratamiento m茅dico coadyuvante contin煤an los grandes avances, como lo es el tratamiento antiplaquetario (bivalirudina, prasugrel, ticagrelor) que mejorar谩 a煤n m谩s los resultados del intervencionismo coronario percut谩neo. Lo mismo ocurre para la imagenolog铆a intravascular como es el caso del ultrasonido intravascular y la tomograf铆a de coherencia 贸ptica. Sin embargo, la cardiolog铆a intervencionista se ha convertido en un campo bastante amplio, que incluye tambi茅n la ablaci贸n septal con alcohol para la miocardiopat铆a hipertr贸fica obstructiva, etc. En la actualidad, las intervenciones estructurales constituyen el 谩rea de mayor crecimiento, sobre todo para la estenosis v谩lvular a贸rtica (implantaci贸n de v谩lvula a贸rtica transcat茅ter) y la regurgitaci贸n mitral (clipping聽mitral). En esta revisi贸n se tratan los avances recientes en todos estos diferentes campos de la cardiolog铆a intervencionista.
Pascal Meier, Adam Timmis
Pág(s):133-149
65 lecturas
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El m茅todo BioAlberic: origen, desarrollo y aplicaci贸n en el control de los factores de riesgo cardiovascularEl m茅todo BioAlberic: origen, desarrollo y aplicaci贸n en el control de los factores de riesgo cardiovascular
Jes煤s A. Ram铆rez L贸pez
Pág(s):150-154
95 lecturas
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ART脥CULOS ORIGINALES

Dispersi贸n de la onda P incrementada en futbolistas de alto rendimiento y su relaci贸n con el tiempo de pr谩ctica deportivaIntroducci贸n y objetivos:聽La dispersi贸n de la onda P y su m谩xima duraci贸n se han vinculado con el riesgo incrementado para desarrollar fibrilaci贸n auricular. Estas variables han sido escasamente estudiadas en deportistas de elite. El objetivo fue caracterizar la dispersi贸n de la onda P y su m谩xima duraci贸n en futbolistas de alto rendimiento, y correlacionarlas con otras variables.聽M茅todo:聽Estudio de corte transversal realizado al final de la etapa de preparaci贸n (diciembre 2010), previo al campeonato nacional. Se estudiaron 24 atletas del equipo provincial de f煤tbol de Villa Clara, Cuba. Las variables electrocardiogr谩ficas fueron medidas con c谩liper digital manual.聽Resultados:聽La media de edad de los atletas fue de 24,04 卤 4,72 a帽os y el tiempo promedio de pr谩ctica deportiva, 13,38 a帽os. Los atletas estudiados mostraron valores m谩s elevados de m谩xima duraci贸n de la P (111,57 ms聽vs. 96,0 ms; p < 0.001) y de dispersi贸n de la onda P (49,26 ms聽vs. 38,0 ms; p = 0.006). Existi贸 una correlaci贸n positiva y significativa entre la dispersi贸n de dicha onda y el tiempo de pr谩ctica deportiva (r = 0,52; p=0.009).聽Conclusiones:聽La dispersi贸n de la onda P y su m谩xima duraci贸n est谩n incrementadas en los futbolistas estudiados, por lo que existe una correlaci贸n positiva y lineal entre la primera y el tiempo de pr谩ctica deportiva.
Raimundo Carmona Puerta, Reinaldo Ramos Mart铆n, Magda A. Rabassa L贸pez鈥揅alleja, Janny Monz贸n Le贸n, Leonardo P茅rez Gonz谩lez, Yaniel Castro Torres, Elibet Ch谩vez Gonz谩lez
Pág(s):155-160
260 lecturas
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Uso del m茅todo de biodescodificaci贸n en pacientes con hipertensi贸n arterial. Corte evaluativo a los 6 mesesIntroducci贸n y objetivos:聽La hipertensi贸n arterial es un problema de salud a nivel mundial. Se recomienda actuar sobre el hipertenso de forma integral. Uno de los tratamientos a utilizar es la biodescodificaci贸n. El objetivo de esta investigaci贸n fue determinar la eficacia de la biodescodificaci贸n en el tratamiento de pacientes con hipertensi贸n arterial esencial.聽M茅todo:聽Estudio experimental, controlado, aleatorizado y prospectivo de corte longitudinal durante 6 meses, en pacientes hipertensos entre 18 y 70 a帽os, y de ambos sexos, que acudieron a consulta de Cardiolog铆a del Hospital "Calixto Garc铆a" desde septiembre del 2011 a febrero 2012. La muestra se dividi贸 en dos grupos: control (n=50) y biodescodificaci贸n (n=58), sin suspender el tratamiento. El m茅todo de biodescodificaci贸n se aplic贸 en 3 ocasiones; se evaluaron los pacientes a los 15, 30, 90 y 180 d铆as. Se consider贸 efectivo el tratamiento si el 60 % de los pacientes lograba mantener el control de la presi贸n arterial durante 6 meses y la ausencia de s铆ntomas.聽Resultados:聽Las cifras de presi贸n arterial disminuyeron significativamente en el grupo con biodescodificaci贸n respecto al grupo control (presi贸n arterial sist贸lica: 127 卤 13聽vs. 119 卤 6 mmHg, p=0.001 y presi贸n arterial diast贸lica: 82 卤 7聽vs. 78 卤 7 mmHg. p=0.003); de igual manera sucedi贸 con los sucesos hipertensivos y los s铆ntomas. Se hall贸 un 93 % de pacientes controlados聽vs. un 70 % en el grupo control (p<0.003). El tratamiento antihipertensivo fue eficaz, con mayor por ciento de pacientes controlados y asintom谩ticos en el grupo de biodescodificaci贸n respecto al control (93聽vs. 80 %).聽Conclusiones:聽La biodescodificaci贸n fue un m茅todo de tratamiento eficaz en el control de la hipertensi贸n arterial.
Teddy Rivero Montes, Iliana Cabrera Rojo, Esperanza Rubalcaba Garc铆a, Idelfonso Hern谩ndez C茅spedes, Eduardo Ramos Concepci贸n, Abel Ventura Base, Juliette Massip Nicot, Roxana Mart铆nez Cardona, Enric Corbera Sastre, Rafael Mara帽贸n Arjona
Pág(s):161-169
2762 lecturas
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Validaci贸n temporal del modelo EuroSCORE para la evaluaci贸n de los resultados de la cirug铆a de sustituci贸n valvular mitralIntroducci贸n y objetivos:聽La estimaci贸n del riesgo quir煤rgico preoperatorio puede hacerse a trav茅s de los modelos matem谩ticos o escalas de predicci贸n cl铆nica. El objetivo fue validar el Euroscore para evaluar los resultados inmediatos de la cirug铆a de sustituci贸n valvular mitral.聽M茅todo:聽Estudio anal铆tico, longitudinal, de seguimiento prospectivo en 158 pacientes intervenidos quir煤rgicamente por enfermedad valvular mitral en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, durante los a帽os 2007-2010. Se calcul贸 el valor del Euroscore a todos los pacientes. La calibraci贸n del modelo se evalu贸 mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. La capacidad de discriminaci贸n se analiz贸 a trav茅s del c谩lculo del valor del 谩rea bajo la curva COR.聽Resultados:聽El valor medio del Euroscore fue de 2,1 con una desviaci贸n t铆pica de 1,45. La mortalidad esperada fue del 3,9 %, inferior a la observada que fue de 4,4 %. Los fallecidos presentaron medias del Euroscore de 5,9 vs. 1,95 de los que no fallecieron (p=0.00). Los que tuvieron complicaciones graves mostraron una puntuaci贸n media mayor que ante la ausencia de estas, 3,45 vs. 1,84, diferencias estad铆sticamente muy significativas (p=0.000). El 谩rea bajo la curva COR fue de 0,97, con significaci贸n de 0.000 para los que fallecieron, y la presencia de complicaciones graves con un 谩rea bajo la curva de 0,70 y significaci贸n de 0.002.聽Conclusiones:聽El Euroscore es confiable para predecir la mortalidad precoz en los pacientes a los que se les ha realizado cirug铆a de sustituci贸n valvular mitral en nuestro Hospital. El Euroscore no predijo morbilidad grave precoz.
Jean L. Chao Garc铆a, Francisco J. V谩zquez Roque, Roger Mirabal Rodr铆guez, Gustavo J. Berm煤dez Yera, Ernesto Chaljub Bravo, Yury Medrano Plana, Noel L. Castillo Garc铆a, Vielka Gonz谩lez Ferrer, Yolepsis Quintero Fleites, Jos茅 L. Vald茅s Cantero, Yoandy L贸pez de la Cruz, Luis A. Gonz谩lez Borges, 脕lvaro L. Lagomasino Hidalgo, Deysi Rivero Valer贸n
Pág(s):170-175
82 lecturas
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Comportamiento del uso de hipotensores en el Policl铆nico 鈥淐apit谩n Roberto Fleites鈥Introducci贸n y objetivos:聽El uso racional de los medicamentos debe tomar como base la informaci贸n cient铆fica disponible acerca de su eficacia, seguridad, comodidad de administraci贸n y costo. El objetivo de este estudio fue caracterizar el comportamiento del uso de f谩rmacos hipotensores.聽M茅todo:聽Se realiz贸 una investigaci贸n de utilizaci贸n de medicamentos, de tipo indicaci贸n-prescripci贸n, en diez consultorios m茅dicos de la familia del 谩rea de salud perteneciente al policl铆nico Capit谩n "Roberto Fleites", en el per铆odo entre julio y diciembre de 2011. La muestra estuvo constituida por 431 pacientes hipertensos, a los que se les hicieron 680 prescripciones de f谩rmacos hipotensores controlados por certificados de medicamentos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, grupos farmacol贸gicos, f谩rmacos hipotensores, estrategia terap茅utica y su clasificaci贸n.聽Resultados:聽El sexo femenino (54,29 %) y los pacientes mayores de 65 a帽os (46,17 %) fueron los mayores consumidores de f谩rmacos antihipertensivos, los grupos farmacol贸gicos m谩s utilizados fueron los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (68,68 %) y los diur茅ticos (64,03 %); y como f谩rmacos espec铆ficos, el captopril (26,47 %) y la hidroclorotiazida (22,35 %). Predomin贸 el tratamiento combinado de la hipertensi贸n arterial (63,11 %) y los errores de prescripci贸n encontrados fueron principalmente en la pauta de administraci贸n de los medicamentos.聽Conclusiones:聽La poblaci贸n geri谩trica del sexo femenino fue la mayor consumidora de f谩rmacos antihipertensivos. El tratamiento combinado con dos o m谩s f谩rmacos fue lo m谩s frecuente y los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina y los diur茅ticos, los m谩s utilizados. Los errores de prescripci贸n m谩s frecuentes fueron en la pauta de administraci贸n de los medicamentos.
Alicia Garc铆a P茅rez, Melba Zayas Gonz谩lez, Fernando Mart铆nez Fern谩ndez
Pág(s):176-181
181 lecturas
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ART脥CULOS ORIGINALES BREVES

Resultados a corto y mediano plazos de la cirug铆a de la aorta ascendente en el S铆ndrome de MarfanIntroducci贸n y objetivos:聽El s铆ndrome de Marfan es un trastorno gen茅tico que provoca destrucci贸n de las fibras el谩sticas de los tejidos que la contienen. El sistema cardiovascular es uno de los que m谩s se afecta, donde ocurre una dilataci贸n progresiva de la aorta, muchas veces asintom谩tica, que si no se diagnostica puede llevar a la muerte del paciente en edades tempranas de la vida. El objetivo fue describir los resultados de la evoluci贸n de los pacientes con s铆ndrome de Marfan y cirug铆a de la aorta ascendente.聽M茅todo:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo entre enero de 2007 y diciembre de 2010, donde se intervinieron quir煤rgicamente de manera consecutiva 6 pacientes con diagn贸stico de S铆ndrome de Marfan en el Servicio de Cirug铆a Cardiovascular del Hospital "Hermanos Ameijeiras". Se analizaron las variables relacionadas con el diagn贸stico y los procedimientos quir煤rgicos, as铆 como la evoluci贸n posquir煤rgica hasta el a帽o.聽Resultados:聽Las afecciones a贸rticas en el s铆ndrome de Marfan se presentaron en edades relativamente j贸venes (40,33 卤 8,33). La disecci贸n a贸rtica fue la enfermedad de mayor incidencia (66,6 %), relacionada con la presencia de dolor e hipertensi贸n arterial. Predominaron las t茅cnicas radicales (66,6 %) sobre las conservadoras de la v谩lvula a贸rtica. La mortalidad quir煤rgica fue del 16,6 %, con un caso fallecido, el resto de los pacientes tuvieron una sobrevida al a帽o, del 100 %.聽Conclusiones:聽Predominaron los pacientes masculinos, con disecci贸n a贸rtica y fracci贸n de eyecci贸n normal. La t茅cnica quir煤rgica m谩s empleada fue la de Bental De Bono. Solo un paciente falleci贸 en el hospital; el resto tuvo una excelente evoluci贸n al a帽o de seguimiento.
Osvaldo Vald茅s Dupeyr贸n, Manuel Naffe Abik-reck, Alejandro Villar Incl谩n, Nicol谩s Chao Gonz谩lez, Rigoberto Chil D铆az, L谩zaro Aldama P茅rez
Pág(s):182-188
176 lecturas
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ART脥CULO DE REVISI脫N

Disfunci贸n ventricular izquierda en pacientes con infecci贸n por virus de inmunodeficiencia humanaLa infecci贸n por el virus de inmunodeficiencia humana es una de las principales causas de cardiopat铆a adquirida, especialmente de disfunci贸n ventricular izquierda sintom谩tica. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica para profundizar en los diversos elementos cl铆nicos, fisiopatol贸gicos y diagn贸sticos que caracterizan a estos pacientes. La patog茅nesis de la disfunci贸n del ventr铆culo izquierdo se relaciona con diversos agentes causales como: la infecci贸n mioc谩rdica por el propio virus, las infecciones oportunistas o por otros virus, mecanismos autoinmunes, deficiencias nutricionales, sobreexpresi贸n de citocinas y toxicidad inducida por f谩rmacos. La disfunci贸n sist贸lica sintom谩tica es una manifestaci贸n tard铆a de afectaci贸n card铆aca mientras que una proporci贸n importante de pacientes presentan alteraciones cl铆nicamente silentes. La disfunci贸n diast贸lica cursa con una alteraci贸n precoz de la relajaci贸n mioc谩rdica y de la din谩mica de llenado del ventr铆culo izquierdo. La ecocardiograf铆a es 煤til para el diagn贸stico. El tratamiento antirretroviral actual incrementa la supervivencia de pacientes con infecci贸n por el virus de inmunodeficiencia humana, lo cual presumiblemente producir谩 un aumento en la prevalencia de complicaciones card铆acas. Se requiere de nuevos estudios prospectivos observacionales que determinen la susceptibilidad de desarrollar enfermedad card铆aca sintom谩tica en los pacientes infectados por este virus.
Alexander Vald茅s Mart铆n, Ang茅lica M. Reyes P茅rez
Pág(s):189-197
316 lecturas
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IM脕GENES EN CARDIOLOG脥A

Mixoma en ventr铆culo derecho: una localizaci贸n inusualMixoma en ventr铆culo derecho: una localizaci贸n inusual
Hiram T谩panes Daumy, Maylin Pe帽a Fern谩ndez, Lysmara Senra Reyes, Alfredo M. Naranjo Ugalde
Pág(s):198-199
55 lecturas
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CASOS CL脥NICOS

Trauma valvular mitral en un lactante durante la valvuloplastia a贸rtica y su tratamiento quir煤rgicoLa valvuloplastia con globo es ampliamente aceptada como tratamiento de elecci贸n de la estenosis a贸rtica cong茅nita en reci茅n nacidos y lactantes. Las complicaciones por el procedimiento son bien conocidas pero el da帽o valvular mitral es infrecuente. Se presenta un paciente masculino, de siete meses de edad, con el diagn贸stico de coartaci贸n de la aorta y estenosis valvular a贸rtica a qui茅n se le realiz贸 dilataci贸n de ambas lesiones por cateterismo intervencionista. A las 20 horas del procedimiento se diagnostic贸 insuficiencia card铆aca grave secundaria a lesi贸n de la valva anterior mitral. Se intervino quir煤rgicamente de urgencia y se observ贸 un desgarro en forma de hendidura desde el borde libre hasta el anillo, el cual se repar贸 y se realiz贸 anuloplastia en la comisura lateral. En el postoperatorio inmediato evolucion贸 sin complicaciones y al a帽o de seguimiento presenta insuficiencia valvular mitral leve sin signos de recoartaci贸n ni de estenosis valvular a贸rticas.
Luis E. Marcano Sanz, Juan C. Ramiro Novoa, Gilberto Berm煤dez Guti茅rrez, Francisco D铆az Ram铆rez, Katia Rivera Ladino
Pág(s):200-203
59 lecturas
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Diagn贸stico ecocardiogr谩fico de ventana aortopulmonar distalLa ventana aortopulmonar es una comunicaci贸n entre la aorta ascendente y la arteria pulmonar, con v谩lvulas sigmoideas bien diferenciadas.Los defectos distales son menos frecuentes y se presentan aproximadamente en 25 % de todos los pacientes con ventana aortopulmonar. Aunque la ecocardiograf铆a transtor谩cica bidimensional puede proveer un diagn贸stico certero en la mayor铆a de los casos, algunos autores solicitan la realizaci贸n de otros estudios. Se presenta una lactante de 40 d铆as de edad con diagn贸stico ecocardiogr谩fico de ventana aortopulmonar distal, que fue confirmado en el quir贸fano, sin necesidad de realizar otros estudios. A los 9 meses de seguimiento cl铆nico y ecocardiogr谩fico, la paciente se mantiene asintom谩tica.
Giselle Serrano Ricardo, Adel E. Gonz谩lez Morej贸n, Luis E. Marcano Sanz
Pág(s):204-206
143 lecturas
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Presentaci贸n de un caso con s铆ndrome X o angina microvascularEl t茅rmino s铆ndrome X o angina microvascular se emplea habitualmente para definir a un grupo de pacientes que presentan dolor tor谩cico caracter铆stico, depresi贸n del segmento ST durante el esfuerzo y arterias coronarias angiogr谩ficamente normales. Muchos datos apuntan a un posible origen isqu茅mico de los s铆ntomas. Es m谩s frecuente en mujeres y en casi el 50 % de ellas, el dolor anginoso se atribuye espec铆ficamente a cambios en la microvasculatura coronaria. Debido a que el pron贸stico no es tan benigno como se cre铆a hace a帽os, en pacientes con angina y coronarias epic谩rdicas normales, se impone una evaluaci贸n cl铆nica (incluyendo un cuidadoso an谩lisis de los factores de riesgo) e imagenol贸gica, con el prop贸sito de detectar isquemia funcionalmente significativa. La enfermedad coronaria microvascular es, por tanto, una enfermedad que requiere atenci贸n por parte del m茅dico de asistencia. En este art铆culo se presenta una paciente con este diagn贸stico, y se muestran las im谩genes electrocardiogr谩ficas, ecocardiogr谩fica, ergom茅tricas y angiogr谩ficas.
Claudio R. P茅rez Alfonso, Luis F. Vega Fleites, Francisco de J. Valladares Carvajal, Juan J. Navarro L贸pez, Dayan A. Garc铆a Cuesta
Pág(s):207-211
114 lecturas
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Utilidad del m茅todo BioAlberic en el tratamiento de las hiperlipidemias y la obesidad en caninos dom茅sticosIntroducci贸n y objetivos: La obesidad y las hiperlipidemias son enfermedades frecuentemente diagnosticadas en caninos dom茅sticos; sin embargo, existen dificultades para el tratamiento de estos trastornos metab贸licos en esta especie animal. Una de las posibles v铆as alternativas de tratamiento la constituye el empleo del m茅todo BioAlberic. El objetivo de esta investigaci贸n fue evaluar la efectividad del m茅todo en el tratamiento de los trastornos del metabolismo lip铆dico en esta especie animal.聽M茅todo: Se dise帽贸 un estudio experimental prospectivo, la muestra qued贸 integrada por 10 perros adultos obesos, de diferentes razas y sexos, que padec铆an obesidad e hiperlipidemia. El tratamiento consisti贸 en la administraci贸n del producto BioAlberic Coltric茅 por v铆a oral, cada 6 horas, durante 30 d铆as.聽Resultados: Se compar贸 el peso corporal y los niveles de colesterol y triglic茅ridos, al principio y al final del estudio (30 d铆as). Se logr贸 que descendiera de forma significativa el peso corporal en todos los animales (desde 35,80 hasta 30,25 kg en los d谩lmatas, y desde 16,2 hasta 8,3 kg en los mestizos), al igual que los niveles de colesterol (desde 7,92 hasta 6,20 mmol/L), y de triglic茅ridos (desde 2,68 hasta 1,68 mmol/L).聽Conclusiones: La administraci贸n de Coltric茅 result贸 efectiva en la reducci贸n del peso corporal y la hiperlipidemia en la poblaci贸n de animales evaluada.
Beatriz Hugues Hernandorena, Deneb Gonz谩lez Rodr铆guez, Jes煤s A. Ram铆rez L贸pez, Aim茅e 脕lvarez 脕lvarez, Raisa Olano Justiniani, L谩zaro P茅rez Ramos, Yailyn Ramos Morej贸n
Pág(s):212-216
496 lecturas
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Empleo del m茅todo BioAlberic en el tratamiento de la diabetes mellitus en caninos dom茅sticosLa diabetes mellitus es una enfermedad frecuente en los caninos dom茅sticos, en la cual pueden presentarse alteraciones del sistema cardiovascular, dif铆ciles de tratar. Una de las v铆as alternativas de tratamiento en este tipo de animales pudiera ser el empleo del m茅todo BioAlberic. En este art铆culo se presentan los resultados obtenidos en la aplicaci贸n de este m茅todo (con el producto Rapsul) al iniciar el tratamiento de la diabetes mellitus en dos perros dom茅sticos, como parte del proceso de investigaci贸n de nuestro grupo para desarrollar los productos BioAlberic y evaluar su efectividad.
Beatriz Hugues Hernandorena, Deneb Gonz谩lez Rodr铆guez, Jes煤s A. Ram铆rez L贸pez, Aim茅e 脕lvarez 脕lvarez, Raisa Olano Justiniani, L谩zaro P茅rez Ramos, Yailyn Ramos Morej贸n
Pág(s):217-220
74 lecturas
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CARTAS AL EDITOR

Dislipidemia en el s铆ndrome de preeclampsiaDislipidemia en el s铆ndrome de preeclampsia
Pedro E. Miguel Soca, Leticia Salinas Ojeda, Isell Corella del Toro
Pág(s):221-225
68 lecturas
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Efectos beneficiosos de los animales de compa帽铆a para los pacientes con enfermedades cardiovascularesEfectos beneficiosos de los animales de compa帽铆a para los pacientes con enfermedades cardiovasculares
Beatriz Hugues Hernandorena, Aim茅e 脕lvarez 脕lvarez, Loraine Led贸n Llanes, Madelin Mendoza Trujillo, Liset Castelo El铆as-Calles, Emma Dom铆nguez Alonso
Pág(s):226-229
218 lecturas
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Secci贸n del Editor

N煤mero completo: CorSalud. 2013;5(2)N煤mero completo: CorSalud.聽2013;5(2)
 
Pág(s):133-229
42 lecturas
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