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ART√ćCULOS ORIGINALES

Aspectos epidemiológicos y de laboratorio en pacientes con cardiopatía y diagnóstico de COVID-19 en Santa Clara (Cuba)

Introducción: En marzo de 2020 la COVID-19 se declara pandemia. La capacidad de transmisibilidad del SARS-CoV-2 en pacientes asintomáticos, que podrían contagiar a otros, hace muy compleja la detección de nuevos casos.

Objetivo: Identificar el grado de asociación de los factores epidemiológicos y las comorbilidades asociadas a los estados asintomático y sintomático. Conocer, en estos pacientes, las principales manifestaciones clínicas y determinar el comportamiento de los resultados de los exámenes de laboratorio.

Método: Se realizó un estudio descriptivo de carácter transversal a una muestra de 52 pacientes con cardiopatía, diagnosticados de COVID-19 e ingresados en el Hospital Universitario Celestino Hernández Robau de Santa Clara (Cuba), centro dedicado exclusivamente a la atención de este tipo de pacientes durante la pandemia.

Resultados: Entre las comorbilidades asociadas predominó la hipertensión arterial (32,7%) y la tos seca fue el síntoma más frecuente (75%), seguido de la fiebre (25%). Ninguno de los pacientes desarrolló síntomas graves de COVID-19, ni falleció. La mayor proporción de casos correspondió a los asintomáticos (61,5%). La comorbilidad que más se acercó a la significación, sin llegar a alcanzarla, fue la hipercolesterolemia (OR=0,97; IC 0,82-1,16; p=0,06). Los valores medios de eritrosedimentación fueron más elevados en los pacientes asintomáticos respecto a los sintomáticos (IC 8,45-33,74; p=0,02).

Conclusiones: En el paciente con cardiopatía la relación entre los factores epidemiológicos y las comorbilidades asociadas fueron similares en los estados asintomático y sintomático. No existieron diferencias en los resultados de la mayoría de los exámenes de laboratorio entre ambos tipos de pacientes.

Guillermo A. Pérez Fernández, Gretter Isidor Santana, Lianny Martín Rodríguez, Ramsés Suárez Hernández, Eduardo Rodríguez González, Jorge Sarda Rojas
Pág(s):129-137
736 lecturas
Caracterizaci√≥n cl√≠nico-epidemiol√≥gica con enfoque quir√ļrgico de la endocarditis infecciosa en la regi√≥n central de Cuba

Introducci√≥n: La endocarditis infecciosa no ha disminuido su incidencia y mortalidad en los √ļltimos 30 a√Īos.

Objetivo: Caracterizar los pacientes operados por diagnóstico de endocarditis infecciosa activa.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo retrospectivo que incluy√≥ a 109 pacientes con diagn√≥stico de esta enfermedad y fueron intervenidos quir√ļrgicamente en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara (Cuba) desde julio de 2010 hasta junio de 2018. La informaci√≥n se obtuvo de las historias cl√≠nicas y el informe operatorio.

Resultados: La endocarditis infecciosa sobre v√°lvula prot√©sica fue diagnosticada en 15 pacientes (13,8%), pero la m√°s frecuente fue la relacionada con la colonizaci√≥n de dispositivos intracard√≠acos (51,4%), raz√≥n por la que el procedimiento quir√ļrgico m√°s utilizado fue el cambio de sistema de estimulaci√≥n. La principal indicaci√≥n quir√ļrgica fue la infecci√≥n incontrolada en 63 casos (57,8%), seguida por la insuficiencia card√≠aca (38 pacientes; 34,9%) y en 67 casos (61,5%) los hemocultivos resultaron negativos. La sustituci√≥n de la v√°lvula nativa por una pr√≥tesis mec√°nica se realiz√≥ en 28 pacientes (25,7%), de los cu√°les 15 (13,8%) fueron en posici√≥n mitral. El recambio de una pr√≥tesis mec√°nica por otra de igual caracter√≠sticas se llev√≥ a cabo en 14 (12,8%) casos, 8 (7,3%) de ellos mitrales. La mortalidad global fue de 17,4%, m√°s evidente en aquellos con endocarditis sobre v√°lvula prot√©sica izquierda (7/15).

Conclusiones: Predominaron el sexo masculino y la edad mayor de 60 a√Īos, as√≠ como la presencia de vegetaciones sobre dispositivos intracard√≠acos y los hemocultivos negativos. La endocarditis sobre v√°lvula prot√©sica se asoci√≥ significativamente con la mortalidad.
Alain Allende Gonz√°lez, Gustavo de J. Berm√ļdez Yera, Roger Mirabal Rodr√≠guez, Yolepsis F. Quintero Fleites, Yoandy L√≥pez de la Cruz, Ernesto Chaljub Bravo
Pág(s):138-145
381 lecturas
Endocarditis infecciosa en válvulas protésicas

Introducción: La endocarditis infecciosa sobre prótesis valvulares cardíacas es una de las formas más graves de esta enfermedad, de difícil diagnóstico y asociada con elevada mortalidad.

Objetivo: Describir las características de la endocarditis infecciosa en válvulas cardíacas protésicas.

Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal desde 2006 hasta 2019 en el Hospital Hermanos Ameijeiras. La muestra fue de 40 pacientes. Se utilizaron estadígrafos descriptivos como la media aritmética y la desviación estándar para las variables cuantitativas continuas y el porcentaje para las cualitativas.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 54,29¬Ī16,07 a√Īos, predominaron aquellos con edades entre 40-49 y 60-69 a√Īos (27,5%), as√≠ como del sexo masculino (67,5%), y el tipo de endocarditis m√°s frecuente fue la tard√≠a 65%. La sepsis oral (27,5%) y la cirug√≠a previa (25%) fueron la puerta de entrada m√°s frecuente. Prevalecieron los cultivos negativos (40%) y los agentes causales estafilococos coagulasa negativos (25%) y estafilococos √°ureos (10%). En las complicaciones predominaron las insuficiencias card√≠aca (32%) y renal (22,5%), y un 20% de los casos tuvo dehiscencia de sutura. El 52,5% de los pacientes recibi√≥ tratamiento quir√ļrgico y la mortalidad fue del 30%.

Conclusiones: Predomin√≥ la endocarditis tard√≠a, con hemocultivo negativo y de pr√≥tesis a√≥rtica. La dehiscencia de pr√≥tesis fue el hallazgo ecocardiogr√°fico m√°s encontrado y la insuficiencia card√≠aca, la complicaci√≥n m√°s frecuente. El tratamiento quir√ļrgico fue el m√°s utilizado y la mortalidad, ajustada para esta enfermedad, fue baja.

Carlos Ramos Emperador, Marian González Gorrín, Mirtha López Ramírez, Jaime Obando Trelles, Manuel Nafeh Abi-Resk, Manuel Hernández Ayllón
Pág(s):146-154
713 lecturas
Valvuloplastia mitral percutánea con balón: experiencia en el Cardiocentro de Santiago de Cuba

Introducción: La valvuloplastia mitral percutánea con balón actualmente es el primer procedimiento terapéutico que se contempla en el mundo desarrollado para los pacientes con estenosis mitral reumática e indicación para ello, y se realiza en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde julio de 2008.

Objetivo: Describir los resultados de la valvuloplastia mitral percutánea con balón en los pacientes estudiados.

Método: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, unicéntrico, que incluyó a 91 pacientes tratados mediante este procedimiento en el Cardiocentro de Santiago de Cuba, desde julio de 2008 hasta junio de 2019. Se evaluaron variables clínico-epidemiológicas, ecocardiográficas y hemodinámicas, así como el resultado inmediato del procedimiento.

Resultados: Predominaron los pacientes j√≥venes (60,4% entre 15-44 a√Īos), del sexo femenino (86,8%), con antecedentes de fiebre reum√°tica (48,4%), en clase fun-cional III (64,8%) de la NYHA (New York Heart Association) y en ritmo sinusal (86,8%). Se logr√≥ un aumento promedio del √°rea valvular de m√°s del doble (0,99 vs. 2,12 cm2) del valor inicial y una reducci√≥n de la presi√≥n auricular mayor de 50% (25,0 vs.11, 76 mmHg), lo que permiti√≥ evaluar de satisfactorio el tratamiento en el 95,6% de los pacientes. Se identific√≥ una asociaci√≥n significativa (Prueba de Fisher ‚ȧ 0,05) entre la puntuaci√≥n de Wilkins ‚ȧ 8 y el resultado satisfactorio del procedimiento.

Conclusiones: Los resultados de la aplicación de la valvuloplastia mitral percutánea con balón en el centro fueron satisfactorios y congruentes con los referidos nacional e internacionalmente.

S√°ndor Pe√Īa Oliva, Abel Salas Fabr√©, Jos√© C. L√≥pez Mart√≠n
Pág(s):155-161
220 lecturas
Respuestas cardiovasculares de pacientes con obesidad en la prueba de esfuerzo

Introducción: La obesidad es una enfermedad multisistémica que constituye un factor de riesgo coronario y se asocia frecuentemente a otros, como la hipertensión arterial, la diabetes y la dislipidemia, todo lo cual aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Objetivo: Determinar la respuesta cardiovascular de los pacientes con obesidad durante una prueba de esfuerzo.

M√©todo: Estudio observacional, descriptivo y transversal con 67 participantes obesos (45 mujeres y 22 hombres), con promedio de edad de 35¬Ī12,6 a√Īos. Para el desarrollo de esta investigaci√≥n se obtuvieron variables antropom√©tricas, signos vitales, escala de Borg, cuestionario para factores de riesgo cardiovascular, y se realiz√≥ una prueba de esfuerzo en tapiz rodante con protocolo de Bruce.

Resultados: Los principales factores de riesgo cardiovascular encontrados fueron el sedentarismo (100%) y los antecedentes patol√≥gicos familiares (76%). Se obtuvo una frecuencia card√≠aca m√°xima promedio de 172,82¬Ī18,81 latidos por minuto, que fue superior en las mujeres (173,9¬Ī17,5 vs. 168,9¬Ī22,1) y al asociarla con los factores de riesgo cardiovascular se encontr√≥ que fue mayor en los pacientes con menos de 4 factores de este tipo (179,4¬Ī17,7 vs. 167,1¬Ī18,6).

Conclusiones: Se encontr√≥ una disminuci√≥n de la respuesta cardiovascular en relaci√≥n con el esfuerzo esperado para la prueba de esfuerzo. A mayor n√ļmero de factores de riesgo cardiovascular presentes, menor fue la frecuencia card√≠aca m√°xima alcanzada.
Javier E. Pereira Rodr√≠guez, Devi G. Pe√Īaranda-Florez, Ricardo Pereira-Rodr√≠guez, Pedro Pereira-Rodr√≠guez, Karla-Noelly Santamar√≠a-P√©rez, Oscar A. S√°nchez-Cajero
Pág(s):162-170
407 lecturas

ART√ćCULO ESPECIAL

Luis M. de la Torre Fonseca
Pág(s):171-183
1522 lecturas
Yurima Hernández de la Rosa, Lídice López Díaz, Elvis F. López Rodríguez
Pág(s):184-188
3480 lecturas
Víctor R. Navarro Machado, Viviana C. García Escudero, María O. Rodríguez Roque, Arelys Falcón Hernández, Leonardo M. Gómez Carcassés
Pág(s):189-197
136 lecturas

ART√ćCULO DE REVISI√ďN

Ana M. Jerez Castro
Pág(s):198-208
804 lecturas
Suilbert Rodr√≠guez Blanco, √Āngel G. Obreg√≥n Santos, Abel Y. Leyva Quert, √Āngela R. Guti√©rrez Rojas
Pág(s):209-213
617 lecturas
Alicia García Pérez, Leydi Mora Viera, David R. Abreu Reyes
Pág(s):214-218
343 lecturas

IM√ĀGENES EN CARDIOLOG√ćA

Francisco L. Moreno-Martínez, José A. Gómez Guindal, Francisco Portela, Rocío S. González Gallego
Pág(s):219-220
114 lecturas
Mario E. N√°poles Lizano
Pág(s):221-222
114 lecturas

CASOS CL√ćNICOS

Alfredo Hernández Caballero, VIrginia Sotorrío Simó
Pág(s):223-226
115 lecturas
S√°ndor Pe√Īa Oliva, Geordan Goire Guevara, Abel Salas Fabr√©
Pág(s):227-231
270 lecturas
Yosleivy Estévez Rubido, Misleidy Estévez Rubido, Lianybet Martínez Hermida, Isory Quintero Valdivié
Pág(s):232-236
175 lecturas

CARTAS AL EDITOR

Arnaldo Rodríguez León, Elibet Chávez-González, Luis M. Reyes Hernández, Roberto Capote Suárez, Suruj Harrichand
Pág(s):237-239
114 lecturas
Yoandy López de la Cruz
Pág(s):239-242
257 lecturas
Sarah E. López Lazo
Pág(s):242-243
104 lecturas

Sección del Editor

 
Pág(s):129-243
102 lecturas
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