Relación entre la topografía del infarto, fracción de eyección del ventículo izquierdo y la presencia de complicaciones no letales en pacientes geriátricos

Luis M. de la Torre Fonseca, Jorge Mederos Hernández, Anabel Pérez Fernández, Lila A. Echevarría Sifontes

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una afección que provoca necrosis miocárdica en el contexto de una isquemia aguda, en pacientes que gene-ralmente padecen ateroesclerosis coronaria.

Objetivo: Caracterizar los pacientes mayores de 65 años de edad con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST y determinar si exis-ten asociaciones estadísticas entre la topografía del infarto, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y la presencia de complicaciones.

Método: Se realizó un estudio transversal con componente analítico que incluyó los 43 pacientes mayores de 65 años de edad ingresados, con el diagnóstico descrito, en la sala de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Comandante Manuel Fajardo, en el período del 1 de enero del 2017 hasta el 31 de diciembre del 2018.

Resultados: No hubo diferencia estadística respecto al sexo y los factores de ries-go vascular entre los pacientes mayores de 65 años de edad. En este grupo etario se encontró asociación entre el IAM de pared anterior, la FEVI <55% (RR 4,67) y la aparición de complicaciones de cualquier tipo (RR 2,19).

Conclusiones: El IAM de localización anterior fue frecuente en los pacientes mayores de 65 años de edad, los que presentaron a menudo una FEVI menor a 55% y tuvieron más complicaciones no letales.

Referencias

Falk E, Nakano M, Bentzon JF, Finn AV, Virmani R. Update on acute coronary syndromes: the pathologists' view. Eur Heart J. 2013;34(10):719-28. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs411

Nabel EG, Braunwald E. A tale of coronary artery disease and myocardial infarction. N Engl J Med. 2012;366(1):54-63. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra1112570

Forman DE, Chen AY, Wiviott SD, Wang TY, Magid DJ, Alexander KP. Comparison of outcomes in patients aged <75, 75 to 84, and ≥ 85 years with ST-elevation myocardial infarction (from the ACTION Registry-GWTG). Am J Cardiol. 2010;106(10):1382-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.07.008

Shah P, Najafi AH, Panza JA, Cooper HA. Outcomes and quality of life in patients >or=85 years of age with ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2009;103(2):170-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.08.051

Valencia J, Cabadés A, Ahumada M, Gómez L, Cebrián J, Payá E, et al. Mortalidad del infarto de miocardio en el registro PRIMVAC. Factores pronósticos. Med Clín. 2004;122(15):561-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1157/13060889

Pons F, Lupón J, Urrutia A, González B, Crespo E, Díez C, et al. Mortalidad y causas de muerte en pacientes con insuficienci cardíaca: experienci de una unidad especializada multidisciplinaria. Rev Esp Cardiol. 2010;63(3):303-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0300-8932(10)70089-0

Puntunet ML. Diagnóstico electrocardiográfico de los síndromes coronarios agudos. Arch Cardiol Mex. 2007;77(Suppl 4):230-4.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. Documento de consenso de expertos. Tercera definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2013 [citado 29 May 2020];66(2):132.e1-e15. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2012.11.005

Wang SS, Paynter L, Kelly RV, Koch GG, Skains MS, Gettes LS. Electrocardiographic determination of culprit lesion site in patients with acute coronary events. J Electrocardiol. 2009;42(1):46-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2008.08.043

Solomon SD, Glynn RJ, Greaves S, Ajani U, Rouleau JL, Menapace F, et al. Recovery of ventricular function after myocardial infarction in the reperfusion era: the healing and early afterload reducing therapy study. Ann Intern Med. 2001;134(6):451-8. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00009

Mollema SA, Nucifora G, Bax JJ. Prognostic value of echocardiography after acute myocardial infarction. Heart. 2009;95(21):1732-45. DOI: https://doi.org/10.1136/hrt.2008.161836

Dorosz JL, Lezotte DC, Weitzenkamp DA, Allen LA, Salcedo EE. Performance of 3-dimensional echocardiography in measuring left ventricular volumes and ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2012;59(20):1799-808. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.037

Lancellotti P, Badano LP, Lang RM, Akhaladze N, Athanassopoulos GD, Barone D, et al. Normal Reference Ranges for Echocardiography: rationale, study design, and methodology (NORRE Study). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14(4):303-8. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jet008

Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440-63. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2005.10.005

Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2017.

Ugalde H, Ugalde D, Muñoz M. Infarto agudo al miocardio en el adulto mayor. Características clínicas, evolución hospitalaria y a 5 años plazo. Rev Med Chile. 2013;141(11):1402-10. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872013001100006

Macín SM, Perna ER, Coronel L, Parra J, Barrios P, De la Rosa M, et al. Infarto agudo del miocardio en mujeres: características clínicas y evolución a corto y a largo plazo. Rev Argent Cardiol. 2008;76(6):429-36.

Costabel JP, Burgos LM, Duczynski MP, Cigalini I, Godoy CL, Giordanino EF, et al. Infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST en mujeres en Argentina. Subanálisis del registro CONAREC XVII. Rev Argent Cardiol. 2017;85:435-43.

Lozano Mera L. Analisis comparativo de diez años de ingreso en un hospital extremeño. Infarto del miocardio en mayores de 75 años [Tesis doctoral]. Badajoz: Universidad de Extremadura [Internet]; 2016 [citado 3 Jun 2020]. Disponible en: http://doi.org/10.13140/RG.2.2.12297.65121

Martínez-Sánchez C, Jerjes-Sánchez C, Nicolau JC, Bazzino O, Antepara N, Mármol R, et al. Síndromes coronarios agudos en Latinoamérica: lecciones aprendidas del registro ACCESS. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(6):726-37.

Belle L, Cayla G, Cottin Y, Coste P, Khalife K, Labèque JN, et al. French Registry on Acute ST-elevation and non-ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(6-7):366-78. DOI: https://doi.org/10.1016/j.acvd.2017.05.001

Masip EA, Alonso AM, Martin R, Moreno M, Oliver JM, Rodriguez, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en ecocardiografía. Rev Esp Cardiol. 2000;53(5):663-83.

Ahumada S, Restrepo G. Ecocardiografía en infarto agudo del miocardio. Rev Colomb Cardiol. 2014;21(3):164-73.

Maury S, Jordan A, Torres L, Martinez M, Slart R, Juarez L, et al. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo: Correlación con el tamaño del infarto y la reserva de perfusión miocárdica posinfarto agudo de miocardio. Arch Cardiol Mex. 2013;83(supl 3):28.

Franco MR, Sainz B, Ramos B, Frias JA. Caracterización de pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2015 [citado 8 Jun 2020];21(1):16-23. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/565/732

Novo-Choy L, Gómez-García Y, Milord-Fernández Y, Ramos-González H. Caracterización de pacientes con infarto miocárdico con elevación del ST complicados no trombolizados. Acta Méd Centro [Internet]. 2014 [citado 8 Jun 2020];8(1):29-36. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/42

Valdés Ramos ER, Rivera Chávez M, Bencosme Rodríguez N. Comportamiento del infarto agudo del miocardio en personas con diabetes mellitus de la provincia Granma. Rev Cuba Endocrinol [Internet]. 2012 [citado 9 Jun 2020];23(2):128-38. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/end/v23n2/end03212.pdf

Reyes Cayón R, Romero Barrientos C, Pérez Villalón E, Figueras Savón A, Quiala Pérez M. Variables cardiovasculares en la estadía por infarto agudo del miocardio. Rev Inf Cient [Internet]. 2015 [citado 9 Jun 2020];93(5):1163-71. Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/186/1190

García Mena LM, Ramírez Gómez JI, Llanes Camacho MC, Jiménez Trujillo JA, Alegret Rodríguez M. Estudio de la cardiopatía isquémica en pacientes menores de 45 años. CorSalud [Internet]. 2009 [citado 10 Jun 2020];1(4). Disponible en: http://www.corsalud.sld.cu/sumario/2009/v1n4a09/estudio.htm

Gutiérrez-Leonar H, Vargas-Aquino H, Rincon-Hernandez LE, Galvan-Vargas CG, Iñarra-Talboy F. Complicaciones cardiovasculares en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST no reperfundido. Rev Sanid Milit Mex. 2017;71(4):349-65.

Rosengren A, Wallentin L, Simoons M, Gitt AK, Behar S, Battler A, et al. Age, clinical presentation, and outcome of acute coronary syndromes in the Euroheart acute coronary syndrome survey. Eur Heart J. 2006;27(7):789-95. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi774

Pineda Isaza A, Sánchez Cano FM . Sindrome coronario agudo en el anciano: evaluación, diagnóstico y tratamiento. Arch Med. 2017;17(1):131-41.

Kannel WB. Riesgo cardiovascular global en ancianos. Cardiovascular Risk Factors 2000;9(3):217-25.

Bardají A, Bueno H, Fernandez Ortiz A, Cequier A, Auge JM, Heras M. Tratamiento y evolución a corto plazo de los ancianos con infarto agudo de miocardio ingresados en hospitales con disponibilidad de angioplastia primaria. El Registro TRIANA (Tratamiento del Infarto Agudo de miocardio en Ancianos). Rev Esp Cardiol. 2005;58(4):351-8. DOI: https://doi.org/10.1157/13073891

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.