Onda J en paciente con afección grave por COVID-19

Luis Mariano de la Torre Fonseca

Resumen

En el contexto de la actual epidemia por COVID-19, numerosas son las manifestaciones de los pacientes contagiados, entre ellas las alteraciones en el electrocardiograma de doce derivaciones. La presencia de una Onda J secundaria a la generación de un gradiente de voltaje transmural provocado por la acentuación de los canales de salida de K (Ito) en el contexto de una infección grave y el extenso daño miocárdico podría estar presente.

Se trata de un paciente de 83 años de edad con diagnóstico positivo de COVID-19 que evoluciona al shock séptico, con acidosis mixta e hiperpotasemia ligera. En el elctrocardiograma se constata la presencia de una onda J, probablemente secundaria Unal efecto de las citoquinas pro inflamatorias sobre los canales de K y las extensas zonas de daño miocárdico.

 

 

Referencias

Osborn JJ. Experimental hypothermia: respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol 1953 Dec;175(3):389-98. https://doi.org/10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389

Antzelevitch C, Sicouri S, Litovsky SH, Lukas A, Krishnan SC, Di Diego JM, et al. Heterogeneity within the ventricular wall. Electrophysiology and pharmacology of epicardial, endocardial, and M cells. Circ Res 1991 Dec;69(6):1427-49. https://doi.or/10.1161/0.res.69.6.1427. PMID: 1659499.

Tomcsányi J, Arabadzisz H, Tomcsányi K. Osborn wave mimicking Brugada sign. Acta Cardiol. 2018 Feb;73(1):97. https://doi.org/10.1080/00015385.2017.1324671. Epub 2017 Jul 10. PMID: 28691889.

Di Diego JM, Antzelevitch C. J Wave Syndromes as a cause of Malignant Cardiac Arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol. 2018 Jul; 41(7):684-699. https://doi.org/10.1111pace.13408. PMID: 29870068.

Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, Wang H, Wan J, Wang X, Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):811-818. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017. Erratum in: JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):848. PMID: 32219356; PMCID: PMC7101506.

Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585.

De la Torre Fonseca LM. Lesión miocárdica del paciente con COVID-19. CorSalud [online]. 2020, vol.12, n.2 [citado 2021-02-27]; pp.171-183. Disponible en: .

Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.

Lazzerini PE, Capecchi PL, Laghi-Pasini F. Systemic inflammation and arrhythmic risk: lessons from rheumatoid arthritis. Eur Heart J. 2017 Jun 7;38(22):1717-1727. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw208. PMID: 27252448.

Petkova-Kirova PS, Gursoy E, Mehdi H, McTiernan CF, London B, Salama G. Electrical remodeling of cardiac myocytes from mice with heart failure due to the overexpression of tumor necrosis factor-alpha. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006 May;290(5):H2098-107. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00097.2005. Epub 2005 Dec 9. PMID: 16339842.

Li YH, Rozanski GJ. Effects of human recombinant interleukin-1 on electrical properties of guinea pig ventricular cells. Cardiovasc Res. 1993 Mar;27(3):525-30. https://doi.org/10.1093/cvr/27.3.525.

Shimizu M, Nishizaki M, Yamawake N, Fujii H, Sakurada H, Isobe M, Hiraoka M. J wave and fragmented QRS formation during the hyperacute phase in Takotsubo cardiomyopathy. Circ J. 2014;78(4):943-9. https://doi.org/10.1253/circj.cj-13-1296. Epub 2014 Feb 6. PMID: 24500071.

Pangginikkod S, Gupta NM, Gopalakrishnan V, Sotolongo T, Parikh MP, Frierdman HD, J ave and hypothermia, QJM: An International Journal of Medicine, Volume 111, Issue 12, December 2018 Pages 903-904. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcy138.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.