Valor del opioide intratecal en la analgesia posoperatoria de cirugía no cardíaca en pacientes con cardiopatía isquémica

Dahyanys Borló Salazar, Rudy Hernández Ortega, Osvaldo González Alfonso, Yuliet González Nieve, Dagoberto Fernández Delgado, Yahima Sánchez Hernández, Jose A. Robert Escalona

Resumen

Introducción: La analgesia espinal constituye un pilar básico en la cirugía electiva.

Objetivo: Determinar la utilidad de los opioides como agente analgésico por vía intratecal.

Método: Se realizó un estudio prospectivo e inferencial en 80 pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, anunciados para cirugía electiva, las cuales fueron divididas en dos grupos de 40 pacientes. Las del grupo M recibieron anestesia espinal con meperidina a 1 mg/kg y las del grupo B, bupivacaína hiperbárica a 0,1 mg/kg más fentanyl a 0,5 mcg/kg. Se realizó un análisis del tiempo de bloqueo motor, analgesia postoperatoria y la incidencia de efectos colaterales.

Resultados: En los pacientes con meperidina el bloqueo motor al final de la cirugía fue menor, la analgesia posoperatoria fue significativamente mayor, la incidencia numérica de efectos colaterales no fue diferente, predominaron las náuseas en ambos grupos (30 % y 27,5 %), seguido del prurito (42,5 %), con el uso de meperidina y los temblores (37,5 %), con la bupivacaína más fentanyl.

Conclusiones: A pesar del predominio de la meperidina como agente analgésico, ambos opioides demostraron su utilidad analgésica en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica a quienes se les realizó una cirugía electiva con anestesia espinal.

Referencias

Bromage P.R. Analgesia Peridural 6 ed. Barcelona: Salval; 2017.

Norris MC. Neuraxial anesthesia. En: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R, et al. Clinical Anesthesia. 8 ed: Wolters Kluwer; 2017. p. 2273-2343.

Brull R, Macfarlane A, Chan VW. Anestesia intradural, epidural y caudal. En: Miller RD, Cohen NH, Eriksson L, Fleisher L, Kronish JW, Young W. Miller Anestesia. 8th ed. New York: Elsevier; 2016. p. 1684-1720.

Cosgrave D. Opiodes intratecales. World Federation of Societies of Anesthesiologists[Internet]2021[citado 20 jul 2021] Disponible en: https://resources.wfsahq.org/atotw/opiodes-intratecales/

Catterall W, Mackie, K. Anestésicos locales. En: Goodman and Gilman. Las bases Farmacológicas de la terapéutica.14th ed. México: Mc Graw Hill. Interamericana; 2018.p.353-371.

Pineda González AR. Anestesia espinal con meperidina en paciente con hipersensibilidad a anestésicos locales; Rev Cubana de Anestesio. [Internet]2020[citado 20 jul 2021];19(2) Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/scar/v19n2/scar02220.pdf

Pardo MC, Miller RD. Basics of Anesthesia. 7 ed: Elsevier; 2018. 869 p.

Finsterwald M. Spinal versus general anesthesia for lumbar spine surgery in high risk patients: Perioperative hemodynamic stability, complications and costs. Journal of Clinical Anesthesia. [Internet]2018[citado 20 jul 2021];46:3-7 Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jclinane. 2018.01.004

Vázquez D, Matos R, León AR, Orizondo SA. Meperidina Intratecal. Estudio de opioide con o sin adrenérgico como único agente en anestesia espinal. Rev 16 de Abril 2006; (190): 17-20. 2006 [citado julio de 2019], 61: 36-48. Disponible en: www.wiley.com/bw/journal.asp?ref=0003-2409

Patel R, Letches MD. Respiratory Depression and spinal opioids. Can J Anaesth; 36(2): 165-185. 2006 [citado julio de 2019];110(4):45-49.Disponible en: www.com/anesthesiology/pages/issuelist.aspx

Alvarado RJ, Soriano HI, Villareal GR, Morales GJ. Manejo anestésico con meperidina intratecal en operaciones cesáreas. Rev Sanid Melit Mex; 53(4): 238-240.2007 [citado julio de 2019];110 (4):45-49. Disponible en:

www.com/anesthesiology/pages/issuelist.aspx

Booth JV, Lindsay RD, Aufobali AJ, El-Moalem HE, Penning DH, Reynalds ID. Subaracnoid Meperidine (Petidine) cause significat nauseas and vomiting during labor. Anesthesiol; 93(2): 418-21. 2007 [citado julio de 2019];103:156–160. Disponible en:www. journals.lww.com/anesthesiology/pages/issuelist.aspx

Sinatra RS. Postoperative Analgesia: Epidural and spinal technique. En: David H. Chestnut Obstetric Anesthesia: Principles and practice. ST Louist: Mosby Year Book; 2004.p.513-554.

De la Cuadra-Fontaine MD JC. Efecto del fentanilo intratecal en hiperlagesia secundaria posoperatoria de cirugía ligamento cruzado anterior de

rodilla;Rev Chil de Anest, Vol. 49 Núm. 1 pp.151-159.2018 [Internet]. [citado 15 Jul 2021].Disponible en: https://doi.org/10.25237/revchilanestv49n01.13,pdf

Leo ED, Donne PD. Focus on the agents most frequently responsible for perioperative anaphylaxis. Clinical and Molecular Allergy. [Internet] 2018[citado 20 jul 2021];16(16):1-6. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12948-0180094-7

Cheun JK, Kim AR. Intratecal Meperidine as the sole agent for cesarean section. J Korea Med Sci; 4(3): 135-138.2008 [citado julio 2019];49:151-409. Disponible en: www.wiley.com/bw/journal.asp?ref=0001-5172

Caballero-Lozada AF. ¿Puede el fentanilo intratecal disminuir la aparición de náuseas y vómito en comparación con ondansetrón intravenoso durante cesárea electiva? Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis; Rev Chil Anest;49: 699-707.2020 [Internet]. [citado 15 Jul 2021].Disponible en: DOI: 10.25237/revchilanestv49n05-13

Soreingam K. Comparative study of intravenous ondansetron and

intrathecal fentanyl for prevention of perioperative nausea and vomiting during caesarean delivery under spinal anaesthesia with hyperbaric bupivacaine. J

Dent Med Sci 2017;16(4):22-6. https://doi.org/10.9790/0853-1604022226

Semiz A, Akpak YK. Prediction of intraoperative nausea and vomiting in caesarean delivery under regional anaesthesia. J Int Med Res. 2017;45(1):332-339. https://doi. rg/10.1177/0300060516680547

Jelting Y, Klein C, Harlander T. Preventing nausea and vomiting

in women undergoing regional anesthesia for cesarean section: challenges and solutions. Local Reg Anesth. 2017;10:83-90. https://doi.org/10.2147/LRA. S111459

Ali MA, Ismail S . A double-blind randomized control trial to compare

the effect of varying doses of intrathecal fentanyl on clinical efficacy and side effects in parturients undergoing cesarean section. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2018;34(2):221-6.

Chooi C, Cox JJ. Techniques for preventing hypotension during spinal

anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2017;8:CD002251.https:// doi.org/10.1002/14651858.CD002251.pub3

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.