Tabla de contenidos

EDITORIALES

Manlio F. M√°rquez, Manuel C√°rdenas
Pág(s):158-160
189 lecturas

ART√ćCULOS ORIGINALES

Factores relacionados con la evolución intrahospitalaria del síndrome coronario agudoIntroducción: El advenimiento de nuevas estrategias invasivas de intervención coronaria ha propiciado una disminución de la morbilidad y la mortalidad intrahospitalaria por síndrome coronario agudo a nivel mundial. Sin embargo, estos indicadores han tenido sus variaciones en el Servicio Provincial de Cardiología de Sancti Spíritus.
Objetivo: Determinar los factores clínicos-epidemiológicos relacionados con la evolución intrahospitalaria de los pacientes ingresados con este diagnóstico.
M√©todo: Se realiz√≥ una investigaci√≥n observacional, descriptiva, retrospectiva en el Servicio de Cardiolog√≠a del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Sp√≠ritus durante el a√Īo 2011. La muestra estuvo conformada por los 363 pacientes que ingresaron con algunas de las formas cl√≠nicas agudas de cardiopat√≠a isqu√©mica. Se calcul√≥ la distribuci√≥n de frecuencias seg√ļn variables cl√≠nicas y epidemiol√≥gicas y se aplicaron pruebas de significaci√≥n estad√≠stica (Chi cuadrado, Regresi√≥n log√≠stica, Exponencial de beta), que permitieron establecer relaciones con las distintas variables y la mortalidad.
Resultados: Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron: disfunción ventricular izquierda aguda, arritmias ventriculares y angina postinfarto. Los infartos de topografía anterior, el antecedente de infarto previo, la hipertensión arterial y el hábito de fumar, fueron las variables más relacionadas con las complicaciones mecánicas y el infarto recidivante. La mayor sobreestadía estuvo motivada por la angina postinfarto, el reinfarto y el shock cardiogénico.
Conclusiones: Existi√≥ una disminuci√≥n de la mortalidad hospitalaria por s√≠ndrome coronario agudo en el a√Īo 2011 aunque hubo una elevada incidencia de complicaciones mec√°nicas y arr√≠tmicas que motivaron una mayor estad√≠a en el Servicio de Cardiolog√≠a.
Alexander Santos Pérez, Amarilys Valero Hernández
Pág(s):161-168
426 lecturas
Incidencia y caracterizaci√≥n de la miocardiopat√≠a periparto en el Hospital do PrendaIntroducci√≥n: La miocardiopat√≠a periparto es una enfermedad rara que aparece en mujeres sanas y se caracteriza por el desarrollo de disfunci√≥n ventricular izquierda y s√≠ntomas de insuficiencia card√≠aca sist√≥lica, en el per√≠odo entre el √ļltimo mes de embarazo y los cinco primeros meses del puerperio.
Objetivos: Determinar la incidencia, forma de presentación, tratamiento y mortalidad de las pacientes recibidas en el hospital.
Método: Estudio prospectivo de 13 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía periparto recibidas en el Hospital do Prenda desde julio de 2012 a julio de 2013. Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo, historia ginecológica y obstétrica, síntomas y signos de insuficiencia cardíaca, hallazgos ecocardiográficos y tratamiento utilizado.
Resultados: La edad media fue 30,8 ¬Ī 7,23 a√Īos, predominaron las pacientes mayores de 35 a√Īos (38,5 %). La mayor√≠a eran mult√≠paras (84,6 %) y con m√°s de tres gestaciones (61,5 %), como principal factor de riesgo se encontr√≥ a la enfermedad hipertensiva del embarazo (53,8 %). Once pacientes fueron diagnosticadas durante las primeras semanas del puerperio. La fracci√≥n de eyecci√≥n media fue de 36,8 ¬Ī 10 %. Los medicamentos utilizados con mayor frecuencia fueron espironolactona, otros diur√©ticos y digit√°licos. No hubo fallecidos durante el ingreso.
Conclusiones: Los síntomas y signos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección disminuida y el uso de digitálicos y diuréticos fueron las características distintivas de estas pacientes, similares a las informadas en los registros internacionales. La inciden-cia de esta enfermedad es muy baja y no hubo fallecidas en el período estudiado.
Geovedy Martínez García, Conceição G. Alves Lopes, Juliana Simba, Luz M. Triana Gómez
Pág(s):169-174
230 lecturas
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Importancia clínica del sangrado en pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQIntroducción: Las complicaciones por sangrado después de una intervención coronaria percutánea se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. El acceso radial ha demostrado consistentemente la reducción de estos riesgos. A pesar de su uso en nuestro país, aun es escasa la evidencia sobre su repercusión con relación a la disminución del sangrado y sus complicaciones.
Objetivo: Determinar la importancia clínica del sangrado en los pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQ.
Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con 217 pacientes, a quienes se les realizó una intervención coronaria percutánea por acceso radial en el laboratorio de hemodinámica del Cardiocentro CIMEQ, entre el 2009 y el 2013. Se determinó y clasificó el sangrado, así como el tipo de lesión tratada, se exploraron los antecedentes patológicos personales y la presencia de complicaciones.
Resultados: Predomin√≥ el sexo masculino (78,3 %) y la media de edad fue de 62,2 a√Īos. Hubo mayor incidencia de fumadores (62,7 %) e hipertensos (54,4 %) y solo 6 casos (2,8 %) de sangrado leve en forma de hematoma en el sitio de acceso. La mitad de los pacientes con hematoma presentaba lesiones tipo C, sin existir asociaci√≥n significativa entre estas dos variables (p=0.203). El sangrado solo se asoci√≥ significativamente con la p√©rdida del pulso radial (p<0.001).
Conclusiones: Los pacientes intervenidos por vía radial en el CIMEQ presentaron una baja incidencia de sangrado, sin complicaciones asociadas de gravedad.
Myder Hern√°ndez Navas, Ronald Aroche Aportela, L√°zaro Aldama P√©rez, √Āngel G. Obreg√≥n Santos, Ir√°n J. Gil Torres, Eutimio Leal Hern√°ndez
Pág(s):175-780
226 lecturas
Sistema informático para la gestión de la información hospitalaria del infarto agudo de miocardio (RHIMA)Introducción: La difícil recopilación de información sobre la prevalencia y desarrollo del infarto agudo de miocardio imposibilita medir la calidad del tratamiento durante la evolución de la enfermedad en un determinado grupo de pacientes.
Objetivo: Desarrollar un sistema informático que permita la gestión de la información hospitalaria del infarto agudo de miocardio en el Servicio de Cardiología.
Método: Se identificaron las variables necesarias para la confección del registro, divididas por bloques relacionados con la atención prehospitalaria, el síndrome coronario agudo, la atención en Unidades de Cuidados Coronarios y el egreso. Se creó un sistema informático que utiliza NetBeans como IDE de programación, Apache como servidor web y la base de datos en MySQL; como lenguaje de programación se utilizó PHP con la infraestructura digital (framework) Yii del lado del servidor y JavaScript con el framework ExtJs 4.1.1 del lado del cliente. Como modelador de base de datos se utilizó ER/Studio.
Resultados: Se conformó el Registro Hospitalario de Infarto Agudo de Miocardio (RHIMA) para su aplicación en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, Cuba; se lograron obtener datos estadísticos inmediatos que permitieron realizar un análisis de la atención a los pacientes con esta enfermedad.
Conclusiones: Se desarroll√≥ un sistema inform√°tico web capaz de gestionar la informaci√≥n del IAM. Su dise√Īo, acorde al Sistema Nacional de Salud de Cuba, tiene en cuenta las caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas y demogr√°ficas de la poblaci√≥n cubana y brindan indicadores de calidad en la terap√©utica para el registro de la informaci√≥n del IAM, ajustadas a las recomendaciones de las principales Gu√≠as de Pr√°ctica Cl√≠nica.
Yanier Coll Mu√Īoz, Francisco Valladares Carvajal, Jorge L. Fern√°ndez Curbelo, Ing. Luis E. Fern√°ndez Curbelo
Pág(s):181-186
380 lecturas
Terapia trombolítica e infarto agudo de miocardio en el Hospital Militar de MatanzasIntroducción: Las enfermedades del corazón constituyen la principal causa de muerte en Cuba.
Objetivos: Identificar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con infarto agudo de miocardio y su vínculo con la trombólisis.
Método: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Militar de Matanzas, entre enero de 2011 y enero de 2013. El universo de estudio fue de 96 pacientes con diagnóstico clínico y electrocardiográfico de infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST.
Resultados: Existi√≥ predominio del sexo masculino (61,4 %), el grupo etario m√°s afectado fue entre 65 y 74 a√Īos (39,6 %). La hipertensi√≥n arterial constituy√≥ el principal factor de riesgo encontrado (71,9 %). En el 60,2 % de los pacientes que recibieron tratamiento trombol√≠tico, el tiempo puerta-aguja fue entre los 30 y 60 minutos, y la mayor√≠a de los casos [34 (35,4 %)] arribaron al hospital entre las 3 y 6 horas del inicio de los s√≠ntomas. El alivio del dolor y el regreso del ST se presentaron en el 100 % de las tromb√≥lisis efectivas. La causa m√°s frecuente de no tromb√≥lisis fue la evoluci√≥n del episodio isqu√©mico mayor a 12 horas, y falleci√≥ un 33,3 % de los pacientes que no recibieron tratamiento trombol√≠tico.
Conclusiones: Predominaron el sexo masculino, las edades entre 65 y 74 a√Īos, y la hipertensi√≥n arterial. La mayor√≠a recibi√≥ tromb√≥lisis, con tiempo dolor-puerta entre 3 y 6 horas, y puerta-aguja entre 30 y 60 minutos. La complicaci√≥n que m√°s se present√≥ durante la tromb√≥lisis fue la hipotensi√≥n arterial y la causa m√°s frecuente de no realizaci√≥n del procedimiento fue el tiempo dolor-puerta mayor a 12 horas, donde predominaron los fallecimientos. La tromb√≥lisis oportuna sigue siendo la principal herramienta para elevar la supervivencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio en hospitales sin intervencionismo coronario percut√°neo.
Sandy F. Rodríguez Reyes, Junior Vega Jiménez, Evian M. Oliva Villa, Mebersy Viamonte González, Mirza Z. García DíazTerapia trombolítica e infarto agudo de miocardio en el Hospital Militar de
Pág(s):187-194
540 lecturas

ART√ćCULOS ORIGINALES BREVES

Empleo del parche valvado en el tratamiento de la comunicaci√≥n interauricular en pacientes con hipertensi√≥n arterial pulmonar grave. Estudio cuasi-experimentalIntroducci√≥n: La comunicaci√≥n interauricular detectada en la adultez se acompa√Īa de hipertensi√≥n arterial pulmonar. El procedimiento quir√ļrgico correctivo en estas condiciones presenta mayor morbilidad y mortalidad. El empleo del parche valvado evita la aparici√≥n de complicaciones tempranas.
Objetivos: Analizar el comportamiento a dos a√Īos de la presi√≥n pulmonar estimada por ecocardiograma, y la funci√≥n ventricular derecha en pacientes operados de cierre de comunicaci√≥n interauricular con hipertensi√≥n arterial pulmonar grave con parche valvado.
M√©todo: Se realiz√≥ un estudio cuasi-experimental en 12 pacientes con comunicaci√≥n interauricular de malos bordes e hipertensi√≥n arterial pulmonar grave. Se incluyeron sujetos con pruebas de reactividad positiva a ox√≠geno u √≥xido n√≠trico, que brindaron su consentimiento informado y se excluyeron enfermos con s√≠ndromes gen√©ticos o hipertensi√≥n arterial pulmonar primaria. Los pacientes fueron seguidos en el posquir√ļrgico inmediato cl√≠nicamente, por laboratorio y por ecocardiograf√≠a a los 2, 4, 6, 12, 18 y 24 meses del posquir√ļrgico. Se registraron las complicaciones agregadas.
Resultados: En los 12 pacientes que fueron analizados no se presentaron defunciones tempranas o tardías, la mediana de ventilación mecánica fue de 2 (1-4) días. En el seguimiento se constató mejoría significativa en: la clase funcional, las variables ecocardiográficas y la utilización de medicamentos.
Conclusiones: El parche valvado unidireccional es una opci√≥n terap√©utica que evita las complicaciones posquir√ļrgicas responsables de la mortalidad temprana.
Horacio M√°rquez-Gonz√°lez, Lucelli Y√°√Īez-Guti√©rrez, Diana L√≥pez-Gallegos, Carlos Riera-Kinkel
Pág(s):195-201
261 lecturas
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ART√ćCULO ESPECIAL

Margarita Dorantes S√°nchez, Pham Trung Chinh
Pág(s):202-213
179 lecturas
Beyda González Camacho, Francisco L. Moreno-Martínez, Carlos Duardo Monteagudo
Pág(s):214-216
271 lecturas

ART√ćCULO DE REVISI√ďN

Michel Cabrera Ortega, Dunia B. Benítez Ramos
Pág(s):217-226
175 lecturas

IM√ĀGENES EN CARDIOLOG√ćA

Samuel I. Merino Barrera, Francisco L. Moreno-Martínez
Pág(s):227-228
248 lecturas

CASOS CL√ćNICOS

Tessa Negr√≠n Vald√©s, Livian M. Lage L√≥pez, Guillermo R. Quintana Ca√Īizares, Alexander Santos P√©rez, Amarilys Valero Hern√°ndez
Pág(s):229-234
222 lecturas
Elibet Ch√°vez Gonz√°lez, Alain Alonso Herrera
Pág(s):235-239
190 lecturas
PDF
Suilbert Rodríguez Blanco, Abel Leyva Quert, Giovannys Ponte Gonzalez, José M. Aguilar Medina, José L. Mendoza Ortiz, Lázara M. Pérez Yanes, Alain Gutiérrez López, Juan C. Pérez Guerra
Pág(s):240-242
397 lecturas
Myder Hern√°ndez Navas, Aylen P√©rez Barreda, Katty H. Selman-Housein Bernal, √Āngel G. Obreg√≥n Santos, Yalina Quevedo Ben√≠tez, Joanna de Zayas GalgueraTromboembolismo pulmonar o infarto de ventr√≠culo derecho: Dilema cl√≠nic
Pág(s):243-247
611 lecturas
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CARTAS AL EDITOR

Cartas al Editor Cartas al Editor
Pág(s):248-252
146 lecturas

Sección del Editor

 
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